Krūties vėžys yra vienas iš labiausiai paplitusių vėžio atvejų tarp Indijos moterų. Pagal a NCBI paskelbta 2019 mkrūties vėžys sudaro daugiau nei 30 procentų visų moterų vėžio atvejų.
Išgyvenamumas labai priklauso nuo ankstyvos diagnozės ir tinkamo gydymo.
Krūties naviko dydis yra svarbus veiksnys nustatant krūties vėžio stadiją, bet ne vienintelis. Kiti veiksniai, tokie kaip auglio vieta, kiek jis išplitęs, hormonų receptorių būklė, taip pat vaidina svarbų vaidmenį sprendžiant dėl krūties vėžio stadijos.
Gydytojai taiko įvairius testus ir tyrimus, kad įvertintų specifines žmogaus savybes krūties vėžys nustatant krūties vėžio stadijas.
TNM sustojimo sistema
Diagnostiniai tyrimai ir asmens skenavimas padeda gydytojams nustatyti naviko stadiją. TNM inscenizacijos sistema yra dažniausiai naudojama priemonė scenai apibūdinti.
- T (navikas) – kokio dydžio yra pirminis navikas?
- N (mazgas) – ar vėžys išplito į netoliese esančius limfmazgius?
- M (metastazės) – ar vėžys yra metastazavęs, ty ar jis išplito į tolimas kūno dalis, pavyzdžiui, kepenis, plaučius, kaulus ar smegenis?
Suvestiniai rezultatai naudojami siekiant nustatyti kiekvieno žmogaus vėžio stadiją.
1) T – krūties naviko dydžio ir stadijos matavimas
Naviko dydis paprastai matuojamas milimetrais (mm) arba centimetrais (cm). Skaičius su T galūne nurodo pagrindinio naviko dydį. Kuo didesnis skaičius, tuo didesnis navikas ir jo plitimas.
Amerikos vėžio draugija naudoja šią konkrečią sistemą naviko stadijai nustatyti:
TX – pirminis navikas negali būti įvertintas
T0 – nėra krūties vėžio požymių
T1 – aptiktas navikas yra mažesnis nei 20 mm. Be to, jis turi keturis pogrupius, suskirstytas pagal naviko dydį:
- T1mi – mažiau nei 1 mm
- T1a – nuo 1 mm iki 5 mm
- T1b – nuo 5 mm iki 10 mm
- T1c – nuo 10 mm iki 20 mm
T2 – kai navikas didesnis nei 20 mm, bet mažesnis nei 50 mm
T3 – kai navikas didesnis nei 50 mm
T4 – navikas išaugo į krūtinės sienelę ir (arba) odą. Tai taip pat apima uždegiminį krūties vėžį.
2) N – limfmazgių būklė ir stadija
TNM sustojimo sistemos N vertė įvertina, ar vėžys išplito į netoliese esančius limfmazgius. Gydytojas paprastai paima mėginį iš pažasties srities, vadinamos pažasties limfmazgiais, ir klasifikuoja taip:
- NX – negalima įvertinti limfmazgių būklės
- N0 – netoliese esančiuose limfmazgiuose vėžys neaptiktas
- N1 – vėžys išplito į 1–3 limfmazgius
- N2 – išplito į 4–9 limfmazgius
- N3 – išplito į 10 ar daugiau limfmazgių
3) M – metastazės ir stadijos
Kai vėžio ląstelės išplito į tolimus kūno organus ar audinius, tai metastazavęs krūties vėžys. Dažniausiai metastazavusios sritys yra kepenys, kaulai ir plaučiai. Vertinimas yra toks:
MX – Neįmanoma įvertinti tolimo plitimo
M0 – vėžio plitimo į tolimas vietas įrodymų nerasta
M1 – vėžys išplito į tolimas vietas
Kiti veiksniai, turintys įtakos krūties vėžio stadijoms
Krūties naviko dydis yra vienas iš esminių vėžio stadijos veiksnių, kartu su limfmazgiais ir metastazavusia būsena.
Tačiau kai kurie kiti lemiami veiksniai, kuriuos gydytojai naudoja vertindami krūties vėžio stadiją, yra šie:
1) Hormonų receptorių būklė
Žinojimas apie hormonų receptorių būklę yra būtinas nustatant naviko stadiją ir taip pat priimant sprendimą dėl veiksmingo krūties vėžio gydymo plano. Tam gydytojai įvertina krūties vėžio ląsteles dėl specifinių baltymų, kurie yra estrogeno ir progesterono receptoriai.
Vėžio ląstelės dažnai prisiriša prie šių hormonų ir maitinasi jais, kad augtų.
- Estrogenų receptoriai identifikuojami kaip ER teigiami (ER+) vėžiai.
- Progesterono receptoriai identifikuojami kaip PR teigiamas (PR+) vėžys.
- Jei abu receptoriai yra teigiami, tai vadinama hormonų teigiamu (HR+) krūties vėžiu.
- Jei abu receptoriai yra neigiami, tai vadinama hormonų neigiamu (HR-) krūties vėžiu.
Paprastai tokiais atvejais veiksmingiausias gydymas yra hormonų terapija. Jis neleidžia estrogenui ir progesteronui prisijungti prie receptorių, taip neleidžiant vėžiui augti ir plisti.
2) HER2 būsena
Vienas iš naujausių determinantų, kurie turi būti įtraukti į krūties vėžio stadiją, yra HER2 būklė. HER2, ty žmogaus epidermio augimo faktoriaus receptorius 2, yra genas, galintis turėti įtakos krūties vėžio vystymuisi.
HER2 receptoriai yra baltymai, kurie kontroliuoja, kaip sveika krūties ląstelė auga, dalijasi ir atsikuria. Gydytojai patikrina HER2 būseną, kad pamatytų, ar šio receptoriaus lygis yra didesnis nei įprastas, ir vadina jį HER2 teigiamu vėžiu.
Tokiais atvejais tikslinė terapija paprastai veikia geriausiai.
3) Vėžio ląstelių išvaizda
Tai žinoma kaip krūties vėžio klasifikacija. Šiuo atveju krūties vėžio ląstelės yra atidžiai stebimos mikroskopu dėl jų išvaizdos.
Laikoma, kad tie, kurie atrodo gana panašūs į normalias ląsteles, auga lėčiau. Priešingai, tie, kurie atrodo labai skirtingai, greičiausiai augs ir plis greičiau.
- I klasė – Gerai diferencijuotas; jos primena normalias ląsteles ir greitai neauga
- II klasė – Vidutiniškai diferencijuota; jos atrodo šiek tiek kitaip nei normalios ląstelės ir auga greičiau nei normalios ląstelės
- III klasė – menkai diferencijuota; tai atrodo kaip nenormalios ląstelės ir agresyviai dauginasi
Krūties vėžio stadijos
- 0 etapas – Neinvazinis krūties vėžys, pvz., DCIS (latakų karcinoma in situ). Nėra jokių požymių, kad vėžio ląstelės įsiveržtų į netoliese esantį audinį.
- 1 etapas – Mažų navikų buvimas paprastai iki 2 cm, bet dar nėra išplitęs į limfmazgius.
- 2 etapas – Dideli navikai, paprastai 2–5 cm, išplitę į kai kuriuos aplinkinius limfmazgius
- 3 etapas – Šiuo atveju yra didesni navikai, kurie tikriausiai išauga į aplinkinius audinius, tokius kaip krūtinės sienelė ir oda.
- 4 etapas – Teigiama, kad krūties vėžys, išplitęs už krūtų ribų ir metastazavęs į kitus kūno organus, yra 4 stadijos.
Krūties vėžio stadijos diagrama
Gydymas
Atsižvelgdamas į krūties vėžio stadiją, paciento amžių ir bendrą sveikatos būklę, gydytojas parengs gydymo planą.
Parinktys apima:
- Chirurgija
- Terapija radiacija
- Chemoterapija
- Hormonų terapija
- Tikslinė terapija
- Imunoterapija
Kiekvieno žmogaus krūties vėžys yra skirtingas. Naviko stadijos nustatymas padeda įvertinti esamo vėžio mastą ir nuspręsti, koks yra tinkamiausias jo gydymo būdas.
Pabaigoje
Krūties naviko dydis neabejotinai yra svarbiausias veiksnys, lemiantis krūties vėžio stadiją. Ankstyva diagnozė yra raktas į veiksmingą ir efektyvų krūties vėžio gydymą. Svarbu, kad pasikonsultuokite su savo gydytoju iš karto, kai tik pajusite, kad atsiranda krūties vėžio požymių ar simptomų.