Tulžies pūslė yra keturių colių organas, esantis viršutinėje dešinėje pilvo srityje, po kepenimis. Jis padeda gaminti, saugoti ir transportuoti tulžį – gelsvai rudą skystį, kurį gamina kepenys.
Šis skystis yra atsakingas už maisto virškinimą ir skaidymą riebalais.
Iškilus problemoms, jei pirmosios eilės gydymas neveikia, o problema išlieka, gydytojai gali rekomenduoti pašalinti, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų.
Nors tulžies pūslė yra tulžies sistemos dalis, ji nelaikoma esminiu organu. Tulžies skystis gali patekti tiesiai į plonąją žarną per kepenų kanalus.
Chirurgijos tipai:
Tulžies pūslės pašalinimo procedūra vadinama cholecistektomija. Po cholecistektomijos atliekamos dviejų tipų procedūros:
Laparoskopinė cholecistektomija
Tai yra labiausiai paplitęs operacijos pasirinkimas, naudojamas pašalinti daugiau nei 95% tulžies pūslės. Šis metodas yra mažiau invazinis ir apima 3–4 mažus pjūvius.
Procedūra apima mažo vamzdelio naudojimą per pjūvį. Šiame vamzdyje yra fotoaparatas (vadinamas laparoskopu) kartu su chirurginiais prietaisais.
Chirurgas ištraukia tulžies pūslę per vieną iš pjūvių.
Atvira cholecistektomija
Įprastas metodas, kai toje vietoje daromas vienas didelis pjūvis ir per ją ištraukiama tulžies pūslė.
Kodėl pašalinti tulžies pūslę?
Gali būti daug priežasčių, kodėl reikia pašalinti tulžies pūslę. Gali būti užsikimšimų dėl tulžies tirštos ar net kietų medžiagų nuosėdų, žinomų kaip tulžies akmenligė.
Dažniausiai šie tulžies akmenys praeina natūraliai. Gydytojas gali rekomenduoti operaciją, jei yra pastebimas skausmas ar didesni akmenys.
Kitos cholecistektomijos priežastys gali būti:
- Tulžies pūslės ar kasos uždegimas
- Tulžies takuose įstrigę tulžies akmenys sukelia tolesnių tulžies sistemos komplikacijų
- Netinkamas pačios tulžies pūslės veikimas
- Padidėjusi širdies ir kraujagyslių ligų rizika (pastebėta nuo a studijuoti kai dalyviams, sergantiems tulžies pūslės liga, ŠKL rizika padidėjo 23 proc.)
Dažni veiksniai, galintys padidinti tulžies pūslės problemų riziką, yra šie:
- Aukštas cholesterolio kiekis
- Staigus ir greitas svorio kritimas (ypač žmonėms, kuriems atlikta bariatrinė chirurgija)
- Diabetas
- Hipotireozė
- Amžius
- Šeimos istorija
Rizika
Tulžies pūslės pašalinimas yra nedidelės rizikos ir dažnai atliekama operacija. Nors bet kokios formos chirurgija kelia grėsmių, rizika, kad procedūra nebus atlikta, kai rekomenduojama, gali būti daug didesnė.
Kai kurios galimos tulžies pūslės pašalinimo komplikacijos gali būti:
- Komplikacijos su anestezija
- Tulžies nutekėjimas
- Aplinkinių organų sužalojimas
- Išvarža (kai organo audinys stumia aplinkinius raumenis)
- Sustingimas
- Infekcija
Aukščiau yra bendra cholecistektomijos procedūros rizika. Tačiau kiekvienas asmuo gali susidurti su skirtinga rizika, atsižvelgiant į jo istoriją ir kūno sudėtį.
Pasiruošimas ir atsargumo priemonės
Atskleiskite savo gydytojui visą savo istoriją ir aptarkite bet kokias baimes dėl galimų komplikacijų.
Jei rūkote, praneškite chirurgų komandai ir suplanuokite mesti rūkyti prieš operaciją, kad sumažintumėte komplikacijų riziką.
Jei jums atlikta laparoskopinė cholecistektomija, dažniausiai būsite išrašytas tą pačią dieną. Atviros cholecistektomijos metu gali prireikti pernakvoti ir stebėti.
Ko tikėtis
Nors gydytojas jums pateiks išsamų atsisiuntimą, čia yra keletas dalykų, kuriuos reikia atsiminti:
Prieš operaciją
- Jūsų chirurgas jums paaiškins visą procedūrą.
- Kartu atsisiunčiant visą savo ligos istoriją, jūsų gali būti paprašyta pateikti kraujo ataskaitų ir vaizdų.
- Atskleiskite visus vaistus, kuriuos vartojote, net jei jie yra papildai.
- Turėtumėte atsinešti ką nors, kas nuvežtų jus į ligoninę ir iš jos.
- Jūsų bus paprašyta nevalgyti ir negerti maždaug 8 valandas prieš procedūrą.
Chirurgijos diena
- Jūsų bus paprašyta nusiimti visus papuošalus ir daiktus.
- Jie įdės IV liniją į jūsų ranką.
- Jei aplink operacijos vietą atauga daug plaukų, juos galima kirpti/skusti.
Atvirai tulžies pūslės operacijai:
Jums bus atlikta anestezija, atliekama operacija, o esant reikalui – nuleistas skystis.
Laparoskopinei cholecistektomijai:
Chirurgas padarys pjūvius po anestezijos. Anglies dioksidas bus naudojamas jūsų pilvui išpūsti, kad organai būtų lengviau matomi.
Kai procedūra baigta, dujos išleidžiamos per pjūvius.
Po operacijos
- Jūs gautumėte išrašymą tą pačią dieną arba priimtumėte per naktį.
- Būsite stebimi ir jums bus skiriami vaistai nuo skausmo.
- Atsižvelgiant į jūsų būklę, praėjus kelioms valandoms po operacijos jums gali būti suteiktas maistas ir skysčiai.
- Po kelių savaičių turėtumėte atlikti tolesnę peržiūrą.
Simptomai
Toliau pateikiami dažni simptomai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį:
- Aštrus skausmas viršutinėje dešinėje pilvo srityje (ypač po gausaus valgio)
- Gelta
- Pykinimas, pilvo pūtimas ir karščiavimas
- Kreipkitės į gydytoją, jei šie simptomai išlieka.
Tulžies pūslės chirurgijos privalumai
Priklausomai nuo operacijos priežasties, nauda gali skirtis, tačiau bendri tulžies pūslės operacijos pranašumai yra šie:
- Atleidimas nuo skausmo
- Išvengti tolesnės infekcijos ir komplikacijų
- Užsikimšimų ir kliūčių, galinčių sukelti kitas ligas, pvz., gelta, prevencija
- Tulžies akmenligės pasikartojimo prevencija
- Sumažėjusi tulžies pūslės vėžio tikimybė (kaip nurodyta iš keli tyrimai kad tulžies akmenys buvo 70–90% pacientų, sergančių tulžies pūslės vėžiu).
Kada kreiptis į gydytoją
Prieš operaciją
Jeigu pasireiškė bet kuris iš pirmiau minėtų simptomų.
Po operacijos
- Jei pakyla aukšta temperatūra (virš 101 °F) arba atsiranda šaltkrėtis
- Jaučiate skausmą, kuris nereaguoja į vaistus
- Pamatykite bet kokias nenormalias išskyras arba jei iš chirurginės žaizdos kraujuoja
- Sunku valgyti ar gerti
- Stebėkite savo odos arba akių baltymų pageltimą
Atsigavimas
Svarbu laikytis gydytojo nurodymų. Prižiūrėdami žaizdą, būtinai nusiplaukite rankas ir sterilizuokite. Venkite dėvėti aptemptus drabužius, kurie gali trukdyti žaizdos gijimui.
Pacientai paprastai užtrunka iki 3 savaičių, kol grįžta į įprastą veiklą. Taigi lėtai didinkite savo aktyvumo lygį ir venkite staigių pratimų.
Tolesnė priežiūra
Palaikykite savo tulžies ir virškinimo sistemos sveikatą tinkamai maitindamiesi ir laikydami formą. Įsitikinkite, kad pridėkite maistingų, daug skaidulų turinčių maisto produktų, pavyzdžiui, šviežių daržovių ir nesmulkintų grūdų.
Venkite valgyti daug riebaus maisto ir perdirbto maisto, kad išvengtumėte sistemos perkrovos. Kasdien išgerkite 8–10 stiklinių vandens, kad išlaikytumėte hidrataciją.
Apatinė eilutė
Nors ligų prevencija sveika gyvensena turėtų būti jūsų prioritetas, jų gydymas taip pat sparčiai tobulėja. Jei ilgą laiką jaučiate bet kurį iš nurodytų simptomų arba nuolat susiduriate su virškinimo trakto problemomis, būtinai nedelsdami kreipkitės į gydytoją.