Per pastaruosius kelerius metus žymiai sumažėjo atsigavimo laikas, randai ir skausmas, susijęs su įvairiomis bendromis operacijomis. Visa tai yra dėl populiarėjančių „laparoskopinių“ procedūrų ar operacijų dėl rakto skylučių. Naudodami laparoskopinę chirurgiją, dabar chirurgai gali gydyti pacientus ambulatoriškai, išvengdami nereikalingos rizikos, randų, skausmo ir išlaidų, todėl pacientas gali patogiai atsigauti namuose. Šiame straipsnyje mes išnagrinėsime laparoskopijos riziką ir naudą, į kurią reikia atsižvelgti nusprendžiant pasirinkti procedūrą.
Nors laparoskopines procedūras galima atsekti dar 1805 metais. Tačiau taip buvo Dr Heinz Kalk, vokiečių gastroenterologas kuris jį išpopuliarino išradęs pranašesnį laparoskopą. Tai jam pelnė titulą „Šiuolaikinės laparoskopijos tėvas“. 1930-aisiais Laparoskopija išpopuliarėjo JAV dėl internisto Johno Ruddocko darbo. Per pastaruosius kelis dešimtmečius laparoskopija tapo pirmuoju chirurginio gydymo pasirinkimu tiek gydytojams, tiek pacientams.
Kas yra laparoskopinė chirurgija?
Pasak JK Nacionalinės sveikatos tarnybos, laparoskopinės operacijos arba rakto skylutės operacijos yra apibrėžiamos kaip „chirurginės procedūros tipas, leidžiantis chirurgui patekti į pilvo ar dubens vidų nedarant didelių pjūvių odoje“.
Kaip atliekama laparoskopinė operacija?
Šios procedūros metu chirurgas padaro vieną ar kelis mažus pjūvius. Mažas vamzdelis naudojamas dujoms pumpuoti į kūno ertmę per vieną iš šių pjūvių. Tai padeda chirurgui gauti aiškesnį vaizdą apie kūną. Naudodamas laparoskopą (mažą vamzdelį su šviesos šaltiniu ir fotoaparatu), chirurgas gali matyti kūno vidų, kad nustatytų diagnozę, arba vadovautų kitiems chirurginiams instrumentams. Bėgant metams laparoskopija tapo įprasta ginekologinių ligų diagnozavimo ir gydymo procedūra. GI, minimali prieiga ir urologinės būklės.
Kada atliekama laparoskopija?
Laparoskopija naudojama įvairioms GI, ginekologinėms ir urologinėms ligoms gydyti. Juo galima atlikti kiaušintakių sterilizaciją, histerektomiją, tulžies pūslės pašalinimasapendektomija, inkstų akmenų pašalinimas ir tt
Laparoskopija taip pat yra įprastas būdas atlikti daugybę diagnostinių tyrimų, pavyzdžiui, diagnozuoti ir gydyti tokias ligas kaip endometriozė, fibromos, kiaušidžių cistos, negimdinis nėštumas, dubens dugno sutrikimai ir kai kurios vėžio formos.
Skaityti: Ką reikia žinoti apie negimdinį nėštumą
Kokie yra laparoskopinės operacijos pranašumai?
Akivaizdžiausias ir pagrindinis laparoskopinės operacijos pranašumas yra tai, kad galima išvengti didelių atvirų žaizdų ir pjūvių. Tai savo ruožtu žymiai sumažina kraujo netekimą, skausmą, diskomfortą ir randus. Netgi anestezijos sukeliamą šalutinį poveikį galima sumažinti arba jų išvengti. Laparoskopijoje naudojami instrumentai taip pat mažiau traumuoja audinius.
Dėl laparoskopinių procedūrų pjūvių pobūdžio ir dydžio pooperacinių komplikacijų, susijusių su žaizda, atsiradimo rizika yra daug mažesnė. Tai apima tokias komplikacijas, kaip atsiskyrimas, infekcija ir pjūvio išvarža.
Laparoskopinės procedūros taip pat padeda išvengti atšalimo, džiovinimo, per didelio vidaus organų tvarkymo ir atitraukimo, kuris gali atsirasti atliekant tradicines atviras operacijas.
Šie privalumai kartu padeda sumažinti atsigavimo laiką ir skausmą po operacijos, taip sumažinant būklių, susijusių su ilgalaikiu lovos režimu ir neveiklumu (pvz., kaulų retėjimas, raumenų atrofija ir šlapimo susilaikymas), atsiradimo riziką. Dažniausiai laparoskopinės operacijos gali būti atliekamos ir ambulatoriškai.
Praktine prasme laparoskopinės procedūros sumažina tiesioginį chirurgo ir paciento kontaktą. Todėl yra daug mažesnė bet kokios rūšies infekcijų perdavimo tarp jų rizika, todėl tai yra tinkamiausia chirurginė galimybė įvairiems gydymo ir diagnostikos poreikiams.
Kokia yra laparoskopinės operacijos rizika?
Laparoskopinės operacijos nauda yra gana akivaizdi ir plačiai pripažinta. Tačiau, kaip ir visos chirurginės procedūros, tai nėra be rizikos. Viena iš pagrindinių pavojų yra ta, kad laparoskopija užtrunka ilgiau, palyginti su atvira operacija. Tai padidina paciento poveikį bendrajai nejautrai, o tai gali sukelti komplikacijų.
Kitos rimtos komplikacijos, kurios gali atsirasti (retai) atliekant laparoskopines procedūras:
- Organo pažeidimas, dėl kurio gali sutrikti organo funkcija
- Bet kurios pagrindinės kraujagyslės pažeidimas
- Komplikacija dėl dujų (anglies dioksido) siurbimo į kūno ertmę
- Alerginė reakcija į procedūros metu naudojamą bendrąjį anestetiką
- Kraujo krešulio susidarymas venoje (giliųjų venų trombozė), dėl kurio gali užsikimšti kraujotaka vienoje iš plaučių kraujagyslių (plaučių embolija)
Kaip ir bet kuri tradicinė chirurginė procedūra, komplikacijos gali nepasireikšti iškart po operacijos. Atvirkščiai, jie gali pradėti vystytis per tam tikrą laikotarpį po operacijos. Taigi, paprastai patariama, kad pacientas nebūtų paliktas vienas pirmąsias 24 valandas po operacijos. Net jei jie buvo išrašyti iš ligoninės. Jei po laparoskopinės procedūros pastebėjote bet kurį iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją:
- Aukštas karščiavimas
- Šaltkrėtis
- Sunkus arba nuolatinis vėmimas
- Pilvo skausmas didėjant intensyvumui
- Skausmas, patinimas, kraujavimas, išskyros ar paraudimas aplink pjūvius
- Nenormalios išskyros iš makšties arba kraujavimas
- Skausmas ir patinimas vienoje iš kojų
- Diskomfortas ar deginimo pojūtis šlapinimosi metu
Kai kuriais atvejais dėl komplikacijų, kylančių procedūros metu, chirurgui vietoj laparoskopinių operacijų gali tekti pereiti prie atviros operacijos. Taip pat gali prireikti tolesnės operacijos, kad būtų galima gydyti kai kurias rimtas komplikacijas, kurios gali kilti po laparoskopinės procedūros.
Kiek saugi yra laparoskopinė operacija?
Dabar grįžkime prie pagrindinio klausimo. Ar laparoskopinė operacija yra saugi? Atsižvelgiant į visus aukščiau išvardintus faktus, aišku, kodėl laparoskopinės operacijos populiarėja. Palyginti su tradicinėmis atviromis operacijomis, jos laikomos saugesnėmis, nes sumažina paciento ligoninėje ar lovos režimo laiką. Tiesą sakant, daugeliu atvejų pacientai išleidžiami praėjus kelioms valandoms po pačios procedūros.
Svarbu atsiminti, kad laparoskopinė chirurgija jokiu būdu nėra stebuklingas vaistas visoms operacijoms. Ne visiems pacientams tinka ši procedūra. Atsižvelgdamas į būklės sunkumą ir bendrą paciento sveikatos būklę, gydytojas gali nuspręsti, ar atlikti atvirą ar laparoskopinę procedūrą.
DUK
Klausimas: ar laparoskopinė operacija yra saugi nėštumo metu?
Laparoskopija procedūros metu nelaikoma netinkama ar pavojinga vaisiaus ir motinos sveikatai nė vieno trimestro metu. Tačiau reikia imtis atsargumo priemonių kūdikio ir motinos saugumui užtikrinti, pvz., kruopščiai nuspręsti dėl anestezijos tipo ir dozės, taip pat užtikrinti, kad įstaiga būtų aprūpinta bet kokiomis komplikacijomis, jei jos kiltų.
Klausimas: Ar galiu valgyti prieš laparoskopinę operaciją?
Pacientams paprastai patariama nieko nevalgyti ir negerti mažiausiai 8 valandas prieš operaciją. Taip yra todėl, kad laparoskopinės procedūros dažniausiai atliekamos taikant bendrąją nejautrą.
Klausimas: koks yra atsigavimo laikas po laparoskopinės operacijos?
Atsigavimo laikas po laparoskopinės procedūros priklauso nuo kelių veiksnių, tokių kaip gydymo tipas ir jūsų bendra sveikatos būklė. Tokios operacijos kaip apendektomija gali užtrukti maždaug 3 savaites, kol atsigaus.
Klausimas: Kas yra robotinė laparoskopija?
Robotinė laparoskopija yra naujausia naujovė laparoskopijos srityje. Atlikdamas šią procedūrą, chirurgas naudoja konsolę, esančią operacinėje, kad atliktų procedūrą naudodamas robotines rankas, pritvirtintas su specialia kamera ir chirurgine įranga. Didžiausias šios technikos pranašumas yra tas, kad sistema suteikia padidintą 3D vaizdą ir padidina instrumentų judėjimo diapazoną kūno ertmėje. Tai padeda chirurgui būti tikslesniam ir tikslesniam. Taip pat yra įrodymų, kad naudojant robotizuotą laparoskopiją komplikacijų rizika gali būti mažesnė, palyginti su tradicine laparoskopija ar atviromis operacijomis.
Skaityti: Fibroadenomos gydymas be operacijos – štai kaip galite ją ištirpinti natūraliai