Ką reiškia kulkšnies lūžis?
Sulaužyta kulkšnis reiškia, kad lūžęs vienas ar keli kaulai, sudarantys čiurnos sąnarį. Jis gali būti įvairių tipų:
- Nedidelis vieno kaulo lūžis gali neturėti įtakos jūsų mobilumui
- Keletą kaulų lūžių reikia atkurti chirurginiu būdu
Pastaruoju atveju tai gali išjungti judėjimą. Dažniausiai patariama kelis mėnesius neapkrauti kulkšnies svorio, todėl apriboti judesiai vaikščiojant, vairuojant, sportuojant ir apskritai dirbant.
Kokias vietas paveikė kulkšnies lūžis?
Kulkšnies sąnarį sudaro 3 kaulai: blauzdikaulis (blauzdikaulis), mažesnis blauzdos kaulas (šeivikaulis) ir maži kaulai tarp kulno kaulo (calcaneus), blauzdikaulio ir šeivikaulio.
Be šių, blauzdikaulio gale, vidiniame kulkšnies gale, yra medialinis plaktukas. Užpakalinis malleolus yra už blauzdikaulio, o šoninis kaulas yra iškilus kaulas šeivikaulio gale išorinėje kulkšnies pusėje. Ir visi jie dalijasi čiurnos sąnarys, kuri suteikia kulkšnies mobilumą, ir sindesmozės sąnarį, kuris užtikrina stabilumą.
Ortopedai lūžius klasifikuoja pagal sulaužytą plotą ar pasislinkusią kaulo dalį. Lūžis šlaunikaulio gale bus vadinamas šoniniu malleolus lūžiu. O jei lūžta ir blauzdikaulis, tai bus vadinama bimalleolar lūžiu. Panašiai, jei kaulas yra pasislinkęs, tai yra poslinkis lūžis, o jei kaulas išeina per odą, tai vadinamas atviru lūžiu.
Mūsų kūno raiščiai jungia kaulus su kaulais, kad sukurtų sąnarių stabilumą. Patempus čiurną, pažeidžiamas raištis. Jei plyšta, jis yra susijęs su gretimu lūžiu. Deltinis raištis, esantis vidinėje kulkšnies dalyje, suteikia kulkšnies stabilumo. Jei jis plyšta, kulkšnis tampa nestabilus.
Mūsų kulkšnies sąnaryje du ar daugiau kaulų yra suminkštinti pamušalu tarp kaulų, vadinamu kremzle. Jei kremzlė pradeda plonėti arba pažeidžia amortizaciją, tai sukelia artritą arba sąnario uždegimą.
Kas sukelia lūžusią kulkšnį?
Pagrindinės kulkšnies lūžio priežastys yra šios:
- Sukimosi sužalojimas, ty čiurnos iškrypimas, pasisukimas ar pasislinkimas einant ar bėgant
- Sužalojimas dėl didelės jėgos smūgio arba trauma dėl kritimo ar susidūrimo
Atsižvelgiant į įvykį, dėl kurio buvo sužalota, sulaužytos kulkšnys gali būti priskirtos:
- Įtemptas lūžis: atsiranda dėl pasikartojančio čiurnos streso laikui bėgant. Paprastai tai atsitinka, kai kas nors pradeda naują veiklą ar sportą, pavyzdžiui, žygiuoja pėsčiomis ar bėgioja, arba kai aktyvus žmogus greitai padidina veiklos intensyvumą, pavyzdžiui, bėgikas, besiruošiantis maratono bėgimui. Tai gali labai paveikti blauzdikaulį ir šeivikaulį, taip pat paveikti navikulinį kaulą po blauzdikaulio kaulu
- Trauminis lūžis: atsiranda dėl staigaus specifinio incidento, dėl kurio atsiranda lūžis. Tai gali paveikti bet kurį kaulą kulkšnies ir kojos srityje. Paprastai tai priklauso nuo to, kur paveikė trauma
Kokie yra kulkšnies lūžio simptomai?
Sulaužytos kulkšnies atveju vieninteliai simptomai yra skausmas ir patinimas pačioje kulkšnies srityje arba išplitęs link pėdos ar kelio. Nors patempimo simptomai yra panašūs, lūžio atveju skausmas bus jaučiamas 100 kartų stipriau, kai sužalotas asmuo priaugs svorio ant kulkšnies.
Kaip atsigauti po kulkšnies lūžio?
Diagnozė: Siekiant užtikrinti tinkamą atsigavimą, pirmasis žingsnis yra diagnozė. Įvairių vaizdinių tyrimų pagalba galima nustatyti kaulų struktūrą ir smūgio tašką, kad būtų galima tinkamai diagnozuoti. Jūsų ortopedas pasiūlys atlikti srities rentgeno nuotraukas, kad išsiaiškintų, ar skausmas atsirado dėl lūžusio kaulo, minkštųjų audinių sužalojimo ar patempimo. Trauminio incidento atveju bus pasiūlytas kitas radiologinis vaizdas, pvz., kompiuterinė tomografija arba MRT.
Jei rezultatai patvirtina lūžį, nedelsdami kreipkitės į chirurgą ortopedą. Chirurgas galės pasakyti, ar reikia operacijos, ar ne.
Chirurgija: Yra įvairių tipų kulkšnies lūžių. Kai kuriems iš jų nereikia operacijos. Tačiau kai tai daroma, svarbu, kad operaciją atliktų kvalifikuotas pėdos ir kulkšnies specialistas. Laiku ir tinkamai atlikta chirurginė intervencija padės efektyviai išgydyti čiurnos sąnarį. Netinkamai atlikta operacija ilgą laiką gali sukelti papildomų komplikacijų, tokių kaip:
- papildomos korekcinės operacijos
- palaipsniui sukeliantis kulkšnies nestabilumą
- laikui bėgant išsivysto artritas
- vėlesnis kulkšnies keitimo poreikis
Gydymas: Galutinis tikslas yra atkurti kaulų išlyginimą ir užtikrinti čiurnos sąnario stabilumą. Geras ortopedas pasirūpins, kad lūžę kaulai sugytų kuo puikiausiai. Kadangi net 2 mm iškrypimas gali sukelti artritą. Lengviau išgydyti lūžius nei gydyti artritą.
Nedideli čiurnos lūžiai, kurie yra stabilūs ir neturi poslinkio, gali būti suvaldomi nechirurginiu būdu, naudojant įtvarą, kojos gipsą ar vaikščiojimo batus. Tais atvejais, kai tai neįmanoma dėl subtilaus lengvo lūžio vietos, pacientams patariama naudoti ramentus, kad būtų sumažintas spaudimas dėl svorio. Esant rimtiems lūžiams, kai kaulai ar jų fragmentai nesutampa, reikalinga operacija.
Ar kulkšnies lūžis gali užgyti savaime?
Čiurnos lūžis, kuriam nereikia chirurginės intervencijos, gali užgyti savaime. Kai kurie iš jų yra:
- Nepaslinkęs vidurinio žandikaulio lūžis: Paprastai gydoma naudojant trumpų kojų gipsą arba vaikščiojimo batus, šiuo atveju pacientams kelias savaites neleidžiama priaugti svorio ant kulkšnies. Gydymo eiga bus stebima periodiškai atliekant rentgeno spindulius
- Nepaslinkę šoniniai malleolus lūžiai: Paprastai jie gydomi trumpu gipsu arba vaikščiojančiais batais. Izoliuoti šoniniai malleolus lūžiai paprastai yra pakankamai stabilūs, kad būtų galima apkrauti čiurnos sąnarį
- Užpakalinio žandikaulio lūžis: Tai labai maži sužalojimai ir jiems nereikia chirurginės intervencijos. Pacientai paprastai paskyrė trumpą kojų gipsą arba nuimamą petnešą. Lūžis užgyja savaime
- Stabilus Bimalleolar lūžis: Šie lūžiai gydomi gipso imobilizacija. Tai daroma kelias savaites, per kurias pacientai negali priaugti svorio ant kulkšnių. Ortopedas stebės gijimo eigą periodiškais rentgeno spinduliais, kad įsitikintų, jog neatsitiks nesutapimas
Poilsis ir reabilitacija padeda greičiau atsigauti
Pooperacinė priežiūra yra labai svarbi ortopedinių operacijų atveju, tas pats pasakytina ir apie kulkšnies taisymą. Geras chirurgas ortopedas užtikrins minimalų diskomfortą ir maksimalią naudą pacientui. Pacientams reikia laikytis tam tikrų atsargumo priemonių:
- Venkite priaugti svorio 4–6 savaites.
- Skausmo valdymas nepriklauso nuo opioidinių vaistų.
- Dėvėkite apsaugines priemones, tokias kaip įtvaras, ir pakelkite galūnes 90 % dienos 1 ir 2 savaites.
- Koją reikia įdėti į nuimamą batą 3 ir 4 savaites, kad būtų galima nusiprausti po dušu ir pajudinti kulkšnį.
- Galiausiai, remiantis 6-osios savaitės rentgeno ataskaitomis, siūloma laipsniškas svorio kėlimas ir fizioterapija.
CK Birla ligoninėje naudojame naujausias chirurgijos naujoves, siekdami užtikrinti, kad kiekvienas pacientas gitų trumpiau, bet visiškai ir efektyviai pasveiktų. Šis į pacientą orientuotas požiūris ne tik padeda pacientams geriau išgyti, bet ir užtikrina nulinę ar minimalią pooperacinių komplikacijų tikimybę. Jei susiduriate su bet kuriuo iš simptomų, susisiekite su mumis arba užsisakykite tiesioginį susitikimą su gydytoju Punit Dilawari CK Birla ligoninėje.
DUK
Q1. Ar galite vaikščioti po kulkšnies lūžio?
Priklausomai nuo lūžio masto, skiriamas gydymas. Esant visiškam lūžiui, pacientas negali vaikščioti anksčiau nei po 6 savaičių. Ir gali leisti vaikščioti tik tada, kai visi jų rentgeno spinduliai rodo visišką kaulų gijimą. Svorio nešimas ir ėjimas būtų laipsniškas, priklausomai nuo fizioterapijos pažangos.
Jei lūžis nėra pasislinkęs, pacientui suteikiamas stropas arba gipsas pagrindiniam mobilumui. Tačiau vaikščioti galima tik tada, kai rentgeno nuotrauka rodo visišką gijimą ir nulinį nesutapimą.
Q2. Ar lūžus čiurnui reikia gipso?
Taip. Prireiks gipso arba įtvaro, jei atsigavimas bus nechirurginis iki 4–8 savaičių, priklausomai nuo pasveikimo, matomo po tolesnių rentgeno spindulių. Be jokių komplikacijų, per 4 savaites lūžis užgyja pakankamai, kad būtų galima išeiti iš gipso.
Q3. Ar lūžo kulkšnis yra blogiau nei lūžis?
Lūžis be nesutapimo arba be fragmentų užgyja greičiau nei trauminis lūžis. Taigi ne, čiurnos lūžis nėra blogesnis nei lūžis.
4 klausimas. Ar galiu vaikščioti po 3 savaičių po kulkšnies lūžio?
Vaikščiojimas po kulkšnies lūžio priklauso nuo lūžio sunkumo. Jei pertrauka yra švari, prireiks mažiausiai 8 savaičių, kol pacientas pradės vaikščioti su ramentais ar atrama. Tačiau, jei lūžis gydomas nechirurginiu būdu, nėra išlyginimo problemų, o vėlesnė rentgeno nuotrauka rodo visišką gijimą, gipsą galima nuimti. Vaikščioti paprastai nerekomenduojama anksčiau nei 4 savaitę.